Существенной коррекции терапии в зимний период требуют и больные аллергиеческим ринитом
В зимний период для больных АР характерны следующие сезонные особенности:
• возрастает роль неспецифических раздражителей (холод, физические факторы и др.);
• возрастает роль вазомоторного компонента в патогенезе ринита;
• чаще развиваются острые респираторные инфекции, бактериальные и грибковые заболевания — триггеры обострения аллергических заболеваний;
• часто отмечается усиление тяжести клинического течения АР.
В зимний сезон у больных АР, наряду с провоцирующими факторами обострения заболевания, сходными с таковыми у пациентов с БА, возрастает роль вазомоторного компонента в патогенезе ринита. Более полувека назад В.И. Воячек определил вазомоторный ринит как ложный ринит, при котором насморк обусловлен не столько воспалением слизистой оболочки носа, сколько вегетативно-сосудистой дисфункцией, провоцируемой различными триггерами. Дилатация сосудов носовых раковин или назальная гиперреактивность развивается у этих пациентов под воздействием неспецифических экзогенных или эндогенных факторов, не связанных с иммунологическими реакциями. Триггерными факторами вазомоторного компонента в патогенезе АР являются: холод, повышенная влажность, табачный дым, алкоголь, сильные запахи, эмоциональный стресс, гормональные дисфункции, прием некоторых лекарственных средств и др. Предполагают, что в генезе вазомоторного компонента при АР, особенно в зимний период, важную роль играет нарушение деятельности эфферентных структур, отвечающих за регуляцию тонуса сосудистой сети носовых раковин, однако пока научного подтверждения эта теория не имеет.
В комплексное лечение больных АР с наличием вазомоторного компонента в зимний период,
наряду с базисной терапией ин-траназальными глюкокортико-стероидами, входит назначение короткого курса деконгестантов, которые суживают периферические сосуды, уменьшают отечность слизистой оболочки носа,
У пациентов с аллергическим ринитом зимой возрастает роль вазомоторного компонента в патогенезе заболевания, что часто требует консультации отоларинголога и коррекции терапии.
гиперемию и экссудацию. Используются и композитные препараты, содержащие вещества антигистаминного и а-адрено-миметического действия. Однако добиться лучшего клинического эффекта у больных АР с выраженным вазомоторным компонентом возможно только при совместном ведении таких пациентов врачами аллергологом-иммунологом и отоларингологом.
Особенности респираторных проявлений аллергии в зимний период
Л.В. Лусс1, Е.В. Назарова, ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России, Москва 1 Д.м.н., профессор 2 К.м.н., старший научный сотрудник, врач аллерголог-иммунолог