Фототоксиочность

573ddd715b75b-702x200

Причина фототоксической реакции, которую тоже часто ошибочно называют аллергией на солнце, служит накопление лекарственным веществом солнечной энергии света и последующая ее передача коже, которая может вызвать повреждение или смерть клеток. В этом случае повреждения кожи, также напоминающие аллергию на солнце, появляются только на участках кожи, подверженных воздействию солнечного света.

При лекарственной фотосенсибилизации сыпь локализуется главным образом на открытых участках тела, но может распространиться и на закрытые.

Фототоксические реакции встречаются чаще фотоаллергических реакций и обычно протекают по типу солнечного ожога . Фототоксические реакции могут возникнуть при первом приеме препарата, их выраженность зависит от дозы. Достоверных методов, способных предсказать фототоксическую реакцию на данный препарат, в настоящее время нет.

Патогенез фотоаллергических реакций при системном применении лекарственных средств неясен. Для их возникновения нужны три компонента — препарат, солнечный свет и иммунный ответ. Возможно, что они обусловлены аллергическими реакциями замедленного типа . Высыпания бывают похожи как на острый контактный дерматит , так и на красный плоский лишай .

К препаратам, вызывающим при приеме внутрь фототоксические и фотоаллергические реакции, относятся хлорпромазин , тетрациклины , тиазидные диуретики , два представителя НПВС ( беноксапрофен и пироксикам ) и фторхинолоны . Патогенный диапазон излучения соответствует спектру поглощения фотосенсибилизирующего вещества. Для препаратов, вызывающих фототоксические реакции, это почти всегда УФ-A . Фототоксические реакции разрешаются после отмены препарата или при применении защиты от ультрафиолетового излучения. Напротив, некоторые фотоаллергические реакции сохраняются после отмены препарата. Поскольку они могут быть спровоцированы не только УФ-А, но и излучением видимого диапазона, который пропускают все прозрачные солнцезащитные средства, лечить фотоаллергические реакции очень трудно.

Фототоксические и фотоаллергические реакции лечат так же, как солнечные ожоги . Основные принципы — отмена препарата и защита от солнечного света (главным образом от ультрафиолетового излучения). Поскольку препарат может сохраняться в коже длительное время, инсоляция способна спровоцировать рецидив даже через несколько недель после его отмены. Иногда повышенная чувствительность к солнечному свету сохраняется в течение нескольких месяцев или лет.
Какие лекарства вызывают фотореакции (аллергию на солнце)?
Их достаточно много. Причем, реакция на солнце часто описывается в инструкции, в качестве редко встречающегося побочного действия.
Их частота колеблется от 1 случая на 1000 или 10 000 случаев применения препарата.
Ниже составлен перечень препаратов (действующих веществ, а не торговых названий!), в инструкциях которых содержится указание на фототоксичность, фотосенсибилизацию, фотоаллергические реакции.
Итак, среди лекарств, которые могут вызвать аллергию на солнце, значатся:
противовоспалительные препараты, которые также применяются как обезболивающие и жаропонижающие
ибупрофен
пироксикам
антибиотики и противомикробные средства
триметоприм (бисептол) ─ противомикробное средство, ингибитор синтеза фолиевой кислоты)
доксициклин (полусинтетический антибиотик группы тетрациклинов широкого спектра действия)
ципрофлоксацин, офлоксацин, спарфлоксацин (антибиотики из группы фторхинолонов)
пипемидовая кислота (применяется для лечения циститов)
антигистаминные препараты (противоаллергические)
прометазин
дифенгидрамин
препараты, применяющиеся для лечения болезней сердца и сосудов
дигитоксин (кардиотоническое средство)
амиодарон (лекарственное средство, обладающие, преимущественно, антиаритмическим действием)
фибраты (препараты для снижения уровня липидов)
аторвастатины (препараты для лечения атеросклероза сосудов и снижения уровня холестерина)
успокаивающие средства и антидепрессанты
доксипин (антидепрессант)
препараты на основе зверобоя
препараты для лечения сахарного диабета
Хлорпропамид
глибенкламид (используются при инсулиннезависимом сахарном диабете второго типа)
эфирные масла — например, лаймовое масло и масло бергамота, а также сок некоторых растений: дудник лекарственный, дудник лесной и несколько видов борщевика.
В случае если вы обнаружили у себя излишнюю чувствительность к солнечному свету или какой-либо вид реакции на него, следует немедленно обратиться к врачу.
По материалам FDA

Поделиться: